Malaysian Buzz

(SeaPRwire) –   Mustahil untuk mengelak daripada kepopularan yang meningkat bagi Ozempic dan ubat-ubatan serupa pada hari ini—berita harian, cerita “kejayaan” selebriti, dan ketampakan mudah untuk mendapatkan preskripsi (bahkan menjual mereka sekarang) melimpah ruah. Tetapi kesan kumulatif daripada semua ini membuatkan ramai pakar dalam bidang gangguan makan bimbang tentang bagaimana ini mungkin memberi kesan kepada pesakit mereka. Ini masuk akal—walaupun bagi mereka tanpa gangguan makan, ubat-ubatan ini boleh terasa menggugat dan menggoda. Selepas semua, kajian memberitahu kita tentang tidak puas hati dengan badan mereka. Ini kedengaran seperti penyelesaian mudah.

Kemudian, saya mula mendengar laporan—pertama secara anekdot, kemudian —bahawa sesetengah doktor mengenakan ubat-ubatan penurunan berat badan seperti Ozempic kepada pesakit mereka yang menghidap gangguan makan. Seperti, untuk membantu merawat mereka.

Sebagai seorang wartawan yang telah menjalankan kajian mendalam tentang kerosakan gangguan makan dan halangan untuk pemulihan—dan sebagai seorang wanita yang menghidap gangguan makan secara berulang-ulang sepanjang kebanyakan hayat saya sendiri—saya fikir saya telah salah faham. Ya, kita sebagai masyarakat sedang berada dalam Demam Ozempic—dan dengan “demam,” saya merujuk kepada keghairahan, dan bukannya kesan sampingan yang mungkin bagi ubat tersebut (yang ia adalah). Penyelidik terus menemui untuk ubat-ubatan ini, pada asalnya dibangunkan untuk merawat diabetes jenis 2. Pada bulan Mac, satu indikasi baru untuk ubat penurunan berat badan Wegovy (yang mempunyai bahan aktif yang sama seperti Ozempic), membenarkannya digunakan sebagai rawatan untuk mengurangkan risiko serangan jantung dan strok. Ozempic, ubat diabetes, digunakan secara tidak sah untuk penurunan berat badan, juga sedang dikaji untuk merawat , sindrom ovari polisistik, penyalahgunaan bahan, , dan sekarang—gangguan makan.

Ia masih awal lagi dan penyelidikan belum sempat menangkap semangat yang berlebihan. Tetapi salah faham kebudayaan kita tentang gangguan makan, walaupun oleh pakar yang bermaksud baik, boleh memperburuk penyakit bagi mereka yang menghidapnya—dan mempunyai akibat yang teruk.

Kelas ubat penurunan berat badan yang baru meniru hormon badani, menggerakkan pengeluaran insulin, dan menurunkan aras gula darah, berguna kepada mereka yang menghidap diabetes jenis 2. Ubat-ubatan ini juga mengurangkan nafsu makan dan melambatkan kelajuan makanan memasuki usus kecil—anda akan rasa kenyang lebih cepat dan makan kurang. Ramai pesakit tanpa gangguan makan yang mengambil ubat-ubatan ini, melaporkan pengurangan “bunyi makanan” dalam fikiran mereka—merujuk kepada fikiran obsesif dan ketidakpuasan terhadap makanan. (Walaupun, seperti yang dinyatakan oleh ahli falsafah Kate Manne dalam satu , bunyi makanan sebenarnya, hanyalah lapar?)

Bagi mereka yang menghidap gangguan makan berlebihan (BED) atau bulimia nervosa (BN), ubat yang mengurangkan nafsu makan mungkin kedengaran masuk akal. Kedua-dua penyakit ini ditandai dengan makan jumlah makanan yang besar, makan sehingga rasa penuh dengan tidak selesa, dan rasa tidak selesa berkaitan dengan itu (bulimia dibezakan dengan membersihkan diri selepas binge makan).

Makan berlebihan sering muncul sebagai sebahagian daripada kitaran pengekangan—diet, puasa, atau mengeluarkan kumpulan makanan tertentu—seperti karbohidrat, contohnya. “Ramai orang yang bergelut dengan BED melihat episod binge makan sebagai masalah dan pengekangan sebagai sesuatu yang perlu dicapai,” kata Alexis Conason, seorang ahli psikologi yang mengkhusus dalam rawatan gangguan makan berlebihan. “Apabila orang dengan BED mengambil ubat GLP-1 yang meredakan nafsu makan mereka, ramai yang gembira kerana mereka boleh ‘lebih baik’ dalam pengekangan dan mengambil makanan yang sangat sedikit sepanjang hari.” Akibatnya, Conason menambah, terdapat bahaya berpotensi bagi BED untuk kemudian berubah menjadi anoreksia, memaksa diri dengan komplikasi yang mungkin membahayakan nyawa.

Gangguan makan adalah penyakit kompleks yang belum sepenuhnya difahami, walaupun oleh pakar dalam bidang ini. Di bawah tingkah laku berkaitan makanan sering terdapat rangkaian rumit trauma, kebimbangan, dan bahkan keturunan genetik, semuanya diletakkan dalam latar belakang budaya yang . Berat badan rendah kerap (salah) disamakan dengan kesihatan yang baik, dan orang dalam badan yang lebih besar sering dikenakan buli, stereotaip negatif, dan .

menyokong kuat bahawa bagi kebanyakan orang, gangguan makan adalah penyakit berpunca otak dan dalam kebanyakan kes, wujud kenikmatan seperti kebimbangan, gangguan emosi, atau penyalahgunaan bahan.

“GLP-1 tidak boleh membantu seseorang menangani stres, kebimbangan, [dan] sejarah trauma mereka,” kata ahli psikologi Cynthia Bulik, salah seorang penyelidik gangguan makan terkemuka di dunia, dan Pengarah Pengasas Pusat Kecemerlangan Gangguan Makan Universiti North Carolina. “Semua latar belakang kegelisahan asas—kegelisahan mendasar yang mungkin menyebabkan BED pada mulanya—sementara dilalui dengan menghapuskan keinginan untuk makan.”

Hampir 30 juta Amerika dengan mempunyai gangguan makan sepanjang hayat mereka, tetapi hanya kira-kira daripada mereka didiagnosis secara perubatan sebagai “kurang berat,” mengikut Persatuan Anoreksia Nervosa dan Gangguan Berkaitan. Ini bermakna bahawa seseorang mungkin mempamerkan semua tanda diagnostik anoreksia, contohnya, pengekangan yang sangat dan malnutrisi, tetapi masih kelihatan berat purata atau bahkan berat berlebihan. Mereka mungkin juga ditanya oleh doktor untuk menurunkan berat badan, walaupun fakta bahawa mereka sudah pun pergi ke tahap yang sangat ekstrem untuk mengejar “matlamat” itu.

“Kita cenderung untuk berfikir bahawa setiap orang dalam badan lebih besar dengan gangguan makan mesti mempunyai BED dan setiap orang dalam badan lebih kecil mesti mempunyai anoreksia, tetapi ini jauh dari kebenaran,” kata Conason. “Ramai orang dengan BED mencari bantuan dalam pengurusan berat badan dan bukannya mencari rawatan gangguan makan; ramai melihat masalahnya sebagai berat badan mereka dan berfikir mereka memerlukan lebih banyak bantuan untuk mengekalkan diet” padahal sebenarnya, penghentian pengekangan akan lebih berkemungkinan mengawal makanan mereka.

Jauh lebih mudah untuk mendapatkan rawatan penurunan berat badan daripada bantuan untuk gangguan makan. Tidak ada untuk gangguan makan di negara ini dan rawatan tidak diatur. Walaupun terdapat beberapa rawatan berasaskan bukti yang memberangsangkan (terapi tingkah laku kognitif untuk dewasa, dan rawatan berasaskan keluarga untuk kanak-kanak dan remaja), ia tidak berfungsi untuk semua orang. Jika seseorang beruntung mendapat diagnosis dan menerima rawatan yang mencukupi, relaps adalah biasa dan pemulihan penuh boleh menjadi sukar dicapai.

Lebih-lebih lagi, ubat-ubatan ini kerap bertujuan diambil sepanjang hayat seseorang. “Apabila mereka berhenti mengambil ubat, atau tidak dapat mengaksesnya disebabkan masalah bekalan, dorongan untuk binge makan datang semula dan mereka tidak telah membangunkan apa-apa kemahiran psikologi (atau) tingkah laku untuk menguruskan dorongan itu,” katanya kepada saya. Seperti dengan diet, sebarang berat badan yang hilang akan datang semula apabila seseorang berhenti mengambil ubat-ubatan. Perubahan berat badan itu sendiri mungkin gangguan kronik seperti diabetes jenis 2, mengikut beberapa kajian.

“Tumpuan kepada berat badan dan menghapuskan keinginan untuk makan memang boleh membawa mudarat,” amaran Bulik. “Potensi untuk disalahgunakan adalah tinggi dan akan menjadi lebih tinggi dengan sediaan baru yang tidak memerlukan suntikan … Ingatlah, ubat-ubatan ini adalah ‘seumur hidup.’ Berhenti mengambilnya, dan semuanya akan kembali semula.”

Kesan sampingan jangka panjang GLP-1’s belum diketahui. Tetapi kerosakan gangguan makan adalah: gangguan makan mempunyai salah satu kadar kematian tertinggi daripada sebarang penyakit mental (kedua hanya kepada keracunan opioid). Orang dengan gangguan makan lebih cenderung untuk cuba membunuh diri, dan semasa COVID-19, lawatan ke bilik kecemasan dan penerimaan pesakit ke hospital pediatrik untuk gangguan makan melonjak, terutamanya untuk wanita muda. Menurut CDC, lawatan ke bilik kecemasan untuk gadis-gadis 12-17 tahun yang menghidap gangguan makan semasa wabak. Bilangan itu, , tidak kembali ke tahap pra-wabak.

Kebimbangan yang lebih besar ialah jurang dalam penjagaan menyeluruh untuk gangguan makan menjemput rawatan eksperimen, berpotensi membahayakan dan meninggalkan pesakit terdedah. GLP-1’s mungkin kedengaran seperti “penyelesaian” jangka pendek, tetapi ia tidak akan menyentuh isu-isu mendasar ataupun akan mengurangkan krisis gangguan makan di negara ini. Dan ia adalah krisis—setiap tahun, gangguan makan menelan lebih daripada Amerika Syarikat.

Saya tahu terlalu baik bahawa jika doktor menasihatkan pesakit gangguan makan mereka “ini sesuatu yang akan membuat anda makan kurang” kebanyakan pesakit akan dengan gembira mematuhi. Itulah sebahagian daripada patologi penyakit itu. Ia suara gangguan makan. Idealnya, suara itu tidak akan datang daripada doktor juga.