Malaysian Buzz

(SeaPRwire) –   Diterbitkan dalam kerjasama dengan , sebuah badan berita bukan untung yang didedikasikan untuk liputan isu-isu wanita di seluruh dunia.

Katherine Fitzgerald baru saja tiba di pesta. Sebelum dia sempat mendapatkan minuman, dia muntah dan berkeringat. “Saya pusing. Saya tidak dapat bernafas. Saya merasakan sakit jantung,” kata Fitzgerald.

Dia tahu dia sedang mengalami serangan jantung.

Apa yang tidak diketahuinya saat itu adalah serangan jantung itu seharusnya dapat dicegah. Fitzgerald, seorang pengacara yang sehat dan gemar berolahraga, seharusnya mengambil obat statin untuk menghentikan pembentukan endapan pada arterinya yang menyebabkan serangan jantung dan dua serangan lainnya yang menyusul.

Kasus Fitzgerald menggambarkan celah berbahaya dalam perawatan medis antara pria dan wanita. Meskipun kemungkinan mereka menderita serangan jantung sama, wanita cenderung kurang mengenali gejala mereka dari serangan jantung. Ini adalah salah satu gejala dari ketidaksetaraan penelitian penyakit jantung antara pria dan wanita.

Obat-obat penyelamat jiwa seperti statin, seperti banyak obat lainnya, telah dikembangkan berdasarkan uji klinis yang terutama merekrut pria. Akibatnya, banyak wanita seperti Fitzgerald tidak menerima resep obat-obatan yang dapat membantu mereka paling banyak, kata Dr. Laxmi Mehta, direktur Kardiologi Pencegahan dan Kesehatan Jantung Wanita di Universitas Negeri Ohio.

“Ada banyak uji coba. Tapi wanita tidak dimasukkan sebanyak itu,” kata Mehta, yang menjabat di Kelompok Penasehat Ilmiah Kesehatan Jantung Amerika. Ketika wanita membutuhkan perawatan untuk kondisi jantung, dia mengatakan, “kami mengasumsikan kami memberikan perawatan terbaik berdasarkan data dari pria.”

Lebih dari 30 tahun lalu, Kongres memerintahkan Institut Nasional Kesehatan untuk memasukkan sebanyak mungkin wanita dan pria dalam uji klinis. Tapi meskipun beberapa kemajuan telah dibuat, kesetaraan tetap sulit dicapai. Dan itu berbahaya bagi wanita. “Sejak tahun 2000, wanita di Amerika Serikat telah melaporkan total kejadian buruk dari obat-obatan yang disetujui 52% lebih sering dari pria, dan kejadian serius atau fatal 36% lebih sering,” kata firma riset McKinsey & Company dalam laporan tahun 2021.

Sekarang, administrasi Biden mengambil langkah untuk mengatasinya.

Tahun lalu, administrasi mendirikan dan, pada bulan Februari, mengumumkan akan menyisihkan $100 juta untuk Badan Proyek Penelitian Lanjutan untuk Kesehatan (ARPA-H) baru untuk meningkatkan penelitian tahap awal yang fokus pada wanita.

“Selama terlalu lama, penelitian ilmu pengetahuan dan biomedis mengecualikan wanita dan mengabaikan studi kesehatan wanita sepanjang siklus hidup mereka. Kesenjangan penelitian yang dihasilkan berarti bahwa kita mengetahui terlalu sedikit tentang kesehatan wanita di sepanjang siklus hidup mereka, dan kesenjangan itu bahkan lebih menonjol bagi wanita kulit berwarna, wanita tua, dan wanita dengan disabilitas,” kata Biden dalam pernyataan yang ditandatangani pada bulan Maret.

Penyakit jantung seharusnya menjadi titik terang dalam lubang hitam ini penelitian medis. Pada tahun 1980-an, penyakit jantung mulai membunuh wanita dengan tingkat yang sama dengan pria memicu diloloskannya undang-undang tahun 1993 yang mewajibkan kesetaraan dalam uji klinis. American Heart Association telah menghabiskan dekade untuk mendanai penelitian dan tentang risiko wanita.

Tapi kesenjangan masih ada, kata Dr. Martha Gulati, presiden American Society for Preventive Cardiology dan kardiolog di Rumah Sakit Cedars-Sinai di Los Angeles. “Kami tidak diwakili dalam uji coba,” kata Gulati dalam seminar yang disponsori oleh Society for Women’s Health Research pada bulan Februari.

Satu contoh: Dr. Safi Khan dari Universitas West Virginia dan rekan-rekannya meninjau 60 uji coba obat penurun kolesterol yang dilakukan antara tahun 1990 dan 2018. Bahkan tidak sampai sepertiga orang yang terdaftar-28,5%-adalah wanita, mereka laporkan dalam JAMA Network Open pada tahun 2020. Temuan uji coba kemungkinan tidak mewakili masyarakat secara keseluruhan, mereka katakan.

“Penelitian medis masih beberapa langkah di belakang tentang wanita dan penyakit jantung, dan itu adalah kontributor utama terhadap ketidaktahuan berkelanjutan tentang masalah ini dari khalayak umum dan berbagai profesional medis,” kata Dr. Harmony Reynolds, kardiolog di NYU Langone Health. “Di mana-mana sepanjang jalan, ada perbedaan perlakuan untuk wanita, dan ada beberapa bias di sana.”

Statin telah dijelaskan secara luas mengurangi risiko kejadian jantung besar seperti serangan jantung atau stroke . Wanita. Dan ketika mereka mengambilnya, wanita cenderung karena efek samping yang dirasakan. Tapi tidak ada studi besar yang menelusuri tingkat efek samping aktual di antara perempuan, atau apa yang mungkin mendasari perbedaan semacam itu.

Penelitian lebih lanjut mungkin mengungkap manfaat tambahan, kata Dr. JoAnn Manson, profesor kedokteran di Harvard Medical School dan Brigham and Women’s Hospital. Ada petunjuk bahwa statin mungkin menurunkan risiko wanita untuk , termasuk

Kegagalan pengenalan

Fitzgerald berusia 60 tahun, memiliki tekanan darah di atas rata-rata, kadar kolesterol tidak sehat, dan riwayat keluarga penyakit jantung, kata Reynolds, kardiolog baru Fitzgerald. “Katherine memiliki beberapa faktor risiko. Banyak pasien saya diberitahu tekanan darah dan kolesterol mereka ‘perbatasan’ padahal sebenarnya mereka harus diobati,” katanya.

Dokter sering menyalahkan wanita karena gagal mengenali gejala penyakit jantum mereka sendiri, tetapi buktinya menunjukkan profesional medis juga melewatkannya.

Gejala serangan jantung pada pria dikenal luas: nyeri dada menekan, sensasi mencolok di lengan kiri, atau ambruk tiba-tiba. Wanita, di sisi lain,

Fitzgerald mengenali gejalanya. Di pesta dimana dia mengalami serangan jantum pertama, dia memohon ambulans. Tapi tamu lain, termasuk teman dokter, mengatakan mereka tidak berpikir dia membutuhkan perawatan medis.

Ketika paramedis akhirnya tiba, mereka juga menolak ketakutannya dan mendiagnosis serangan panik. Mereka mengirimnya pulang. “Jika saya pria, tidak mungkin paramedis tidak akan membawa saya ke rumah sakit dan saya tidak akan berada dalam masalah sekarang,” kata Fitzgerald.

Fitzgerald menunggu dua hari untuk mengunjungi ruang gawat darurat. Pada saat itu, sebagian otot jantungnya sudah mati. Dia menerima dua stent untuk memegang arteri tersumbat, tetapi mengalami dua serangan jantung lagi dalam beberapa bulan berikutnya. Dia sekarang menjauhkan diri dari pengadilan dan hanya bekerja di pekerjaan meja yang kurang stres.

“Saya merawat semua wanita muda dengan serangan jantung dan saya mendengar banyak cerita tentang orang yang mengabaikan mereka,” kata Reynolds.

Menunggu perhatian

Masalahnya tidak hanya anekdotal. Reynolds dan rekan-rekannya meneliti dengan melihat lebih dari 29 juta kunjungan ruang gawat darurat oleh orang di bawah 55 tahun yang melaporkan nyeri dada.

“Dalam studi itu kami menunjukkan wanita muda yang datang dengan nyeri dada dan mereka menunggu lebih lama untuk diperiksa,” kata Reynolds. “Wanita menunggu terlalu lama dan wanita berkulit warna bahkan menunggu lebih lama. Jadi kami tahu ada bias tersirat di sana.”

Dokter dapat menggunakan skor risiko untuk mencoba memprediksi kemungkinan masa depan seseorang terhadap penyakit jantung dan mengobati sesuai dengan itu. Tapi Dr. Stephanie Faubion, direktur medis , mengatakan mereka tidak bekerja dengan baik untuk wanita.

“Itu karena kami masih menggunakan skor risiko yang dikembangkan dan dibuat untuk pria,” kata Faubion, yang juga menjabat sebagai direktur Pusat Kesehatan Wanita Mayo Clinic di Jacksonville, Florida.

Wanita memiliki banyak risiko jantung khusus. Mereka memiliki otot jantung lebih tipis, dinding jantung lebih tipis, dan menderita kerusakan jantung lebih banyak dari diabetes. Kehamilan mempengaruhi berbagai cara. Penyakit autoimun seperti artritis rematoid juga menambah risiko penyakit jantung, dan wanita jauh lebih mungkin daripada pria mengalami kondisi-kondisi ini.

Wanita yang mulai haid dini, atau mencapai menopause dini, memiliki tingkat penyakit jantung yang lebih tinggi. Pil KB dapat meningkatkan risiko pembekuan darah, stroke, dan serangan jantung.

Mungkin contoh terbaru wanita yang ditinggalkan dari penelitian penyakit jantung dapat dilihat dalam uji coba obat diabetes populer seperti semaglutide, yang dijual dengan merek dan .

Obat-obat tersebut menyebabkan penurunan berat badan yang dramatis, yang membuat para peneliti bertanya-tanya apakah mereka dapat menurunkan tingkat penyakit jantung juga. menurut, dan Badan Pengawas Obat dan Makanan AS penggunaannya untuk mencegah penyakit jantung.

Tapi tidak satu pun dari uji coba penurunan berat badan, diterbitkan dalam jurnal medis bergengsi seperti New England Journal of Medicine dan Journal of the American Medical Association, memisahkan data terperinci tentang pria dan wanita. Dan meskipun uji coba penurunan berat badan memasukkan jauh lebih banyak wanita daripada