Malaysian Buzz

(SeaPRwire) –   “Anda mungkin akan merasa sakit ketika disuntik, tetapi semuanya akan selesai dengan cepat.”

Sebelum suntikan vaksin COVID-19 ditusuk ke lengan kita, kebanyakan dari kita mungkin pernah mendengar kata-kata serupa. Setelah rasa sakit yang diramalkan, perawat atau dokter kemungkinan besar akan memberitahu kita sesuatu tentang efek samping vaksin yang mungkin terjadi. Bagi salah seorang dari kita, perawat memberikan peringatan yang cukup spesifik: “Sekitar 12 jam kemudian anda mungkin akan merasa sakit di lengan atau merasa gejala flu. Tapi jangan khawatir,” perawat berusaha menenangkan. “Ini dapat dikendalikan dengan mudah dengan Tylenol.”

Benar saja, tepat pada jam yang diramalkan, gejala-gejala itu muncul.

Diperkirakan yang menerima vaksin COVID-19 juga melaporkan efek samping yang buruk. Membuat masalah menjadi lebih parah, seperti ramalan mimpi buruk yang menjadi kenyataan, kata-kata yang digunakan oleh klinisi mungkin telah menyebabkan sebagian kerusakan ini. Tentu saja, dokter dan perawat tidak sengaja ingin menyakiti pasien—jauh dari itu. Mereka ingin memastikan bahwa pasien sepenuhnya dimaklumi. Namun, seperti penelitian kami menunjukkan, kata-kata mereka mungkin secara tidak sengaja meningkatkan efek fenomena psikologis yang beroperasi di bawah radar. Fenomena ini disebut “efek nocebo”.

Dikarakteristikkan sebagai “kembaran jahat” dari efek plasebo, efek nocebo adalah kerusakan yang timbul dari harapan negatif. Sementara efek plasebo adalah hasil yang menguntungkan yang muncul ketika kita mengharapkan untuk merasa lebih baik dan, efek nocebo adalah apa yang terjadi ketika kita mengharapkan untuk merasa lebih buruk.

Hari ini, kita mengharapkan dokter kita untuk memberikan informasi secara terus terang. Sudah berlalu zaman ketika dokter dapat sengaja menyembunyikan informasi dari pasien, bahkan jika mereka percaya melakukan itu akan membuat pasien merasa lebih baik. Namun, frasa paling terkenal dari kredo kedokteran tertua, Sumpah Hippokrates, adalah “Pertama, jangan berbuat kerusakan.” Efek nocebo adalah salah satu pengganggu alami kedokteran: mereka menyajikan skenario yang menantang karena terkadang informasi dapat merugikan kesehatan kita. Mengimbangi kejujuran terhadap risiko kerusakan bukanlah tugas yang mudah dan merupakan salah satu bidang di mana etikus kedokteran, peneliti kesehatan, pasien, dan klinisi perlu bekerja sama.

COVID-19 menawarkan eksperimen global tanpa sebelumnya tentang ukuran dan signifikansi efek ini. Pada tahun 2022, peneliti plasebo Julia Haas memimpin tinjauan data uji klinis vaksin COVID dan menyimpulkan bahwa fenomena nocebo dapat menjelaskan hingga dari efek samping yang terkait dengan suntikan. Bukti untuk temuan yang mengejutkan ini berasal dari membandingkan efek samping antara pasien yang dialokasikan ke suntikan plasebo daripada yang dialokasikan ke suntikan nyata dalam uji klinis vaksin. Mereka yang hanya menerima suntikan garam fisiologis tanpa efek pada tubuh masih melaporkan banyak efek samping yang tidak diinginkan. Mungkin beberapa dari efek ini mungkin disebabkan oleh “atribusi gejala”. Pada setiap waktu, beberapa dari kita mungkin mengalami sakit ringan dan nyeri, seperti sakit kepala, atau kelelahan, dan pengetahuan bahwa vaksin menyebabkan gejala-gejala ini mungkin menarik perhatian kita pada gejala yang sedang kita alami. Sebagai alternatif, beberapa gejala negatif mungkin disebabkan, atau diperburuk, oleh efek nocebo.

Di luar COVID-19, tubuh penelitian yang semakin besar menunjukkan bahwa efek nocebo mungkin umum dalam kedokteran dan bahwa saran lisan yang diucapkan oleh klinisi benar-benar penting. Dalam satu studi pada tahun 2004, profesor radiologi Dr. Elvira Lang dan rekan-rekannya menemukan bahwa memperingatkan atau bahkan berbelas kasihan dengan pasien tentang pengalaman yang menyakitkan atau tidak diinginkan setelah intervensi meningkatkan rasa sakit dan kecemasan. obat beta-bloker untuk penyakit jantung dan hipertensi, memberitahu pasien bahwa efek samping pengobatan mungkin termasuk disfungsi ereksi (DE) menyebabkan peningkatan pasien yang melaporkan masalah ini dibandingkan dengan mereka yang tidak diberi informasi tentang risiko DE.

Pada tahun 2010, Dr. Dirk Varelmann, spesialis anestesi dan manajemen nyeri di Pusat Medis Beth Israel Deaconess di Boston, ingin menjelajahi apakah cara suntikan anestesi lokal dijelaskan kepada pasien akan mempengaruhi rasa sakit. Varelmann memimpin studi di mana satu kelompok diberitahu, “Anda akan merasakan sengatan lebah besar; ini bagian terburuk; “kelompok lain diberi tahu,” Kami akan memberikan anda anestesi lokal yang akan mengurangi rasa nyeri di daerah itu, dan anda akan nyaman selama prosedur. ” Mereka yang diberitahu mereka akan merasakan sengatan—yaitu, pasien yang menerima saran negatif—melaporkan rasa sakit yang signifikan lebih setelah suntikan meskipun kedua kelompok mendapat anestesi yang sama. Kesimpulan Varelmann adalah bahwa,” menggunakan kata-kata yang lebih lembut dan menenangkan” dapat meningkatkan pengalaman pasien selama prosedur medis invasif.

Studi seperti ini mengungkapkan dilema etika yang diundang oleh efek nocebo. , pasien di AS memiliki hak untuk membaca rekam medis online mereka. Hak akses mencakup hasil tes, daftar obat, dan kata-kata yang ditulis secara langsung oleh klinisi. Pasien menghargai ini. Studi di mana akses telah diluncurkan mengungkapkan bahwa pasien yang membaca rekam medis elektronik mereka merasa lebih dalam kendali atas perawatan mereka, dan melaporkan pemahaman dan pengingatan yang lebih baik tentang rencana perawatan mereka. Orang yang menyelami hidung mereka ke dalam catatan juga melaporkan pemahaman yang lebih baik tentang efek samping obat yang mereka resepkan.

Namun, ada tangkapan. Dalam satu studi pada tahun 2021, beberapa pasien tercerahkan mengatakan mereka khawatir lebih tentang obat-obatan mereka setelah membaca rekam medis klinis mereka. Dan sementara , kita tidak boleh terkejut jika bahasa dokter menggunakan dalam catatan kami memberikan efek nocebo kebebasan yang tak terbatas. Pada kenyataannya, sebanyak pasien di AS yang diberi obat untuk kondisi kronis gagal mengambil obat mereka yang menyebabkan sekitar 100.000 kematian yang dapat dicegah dan $100 miliar biaya setiap tahun. Efek samping adalah salah satu alasan utama pasien menghentikan perawatan. Jika kita dapat memecahkan masalah nocebo, mungkin kita dapat melakukan pekerjaan yang lebih baik untuk menjaga lebih banyak orang tetap pada obat mereka dan sehat.

Efek nocebo relevan bahkan di luar ruang praktik dokter. Mereka mengundang pertanyaan menantang tentang bagaimana pemerintah seharusnya merumuskan informasi kesehatan masyarakat, dan bagaimana pengiklan seharusnya menjual obat mereka di TV. Pers bebas adalah pilar masyarakat demokratis, tetapi bahkan di sini fenomena nocebo menimbulkan masalah baru yang menarik. Jika jurnalis yang melaporkan tentang kesehatan tergelincir ke sensasionalisme dan menakut-nakuti, dan ini secara harfiah menyebabkan pembaca kerusakan, apakah pilihan kata-kata mereka tidak etis?

Ini membawa kita kembali ke koronavirus. Diperkirakan menerima setidaknya satu suntikan vaksin COVID. Tetapi banyak yang melewatkan suntikan kedua, beberapa karena . Mungkin bahkan teoris konspirasi paling gigih tidak dapat membayangkan bahwa efek pikiran-tubuh sederhana mungkin telah memainkan peran dalam kisah kelam pandemi. Tetapi mereka seharusnya berpikir lagi.

Pengetahuan adalah kekuatan, tetapi sama pentingnya untuk mengingat bahwa kata-kata berarti. Jangan menunda pembicaraan “nocebo” lebih lama lagi.