(SeaPRwire) – Pada Jun 2022, laporan dari Persatuan Kencing Manis Amerika menekankan gagal jantung sebagai “komplikasi diabetes yang kurang dihargai.” Menurut laporan itu, sehingga 22% orang dengan diabetes akan membangunkan gagal jantung, dan kejadian gagal jantung dalam komuniti diabetes sedang meningkat.
“Gagal jantung ialah komplikasi kardiovaskular yang paling lazim dalam kalangan orang dengan diabetes,” kata Dr. Rodica Pop-Busui, profesor diabetes di Universiti Michigan dan presiden perubatan dan sains Persatuan Kencing Manis Amerika. “Di Amerika Syarikat sahaja terdapat 37 juta orang yang didiagnosis dengan diabetes, dan gagal jantung dalam populasi ini merupakan masalah kesihatan awam yang serius yang perlu ditangani sebelum mencapai peringkat yang lebih maju dan lebih mahal.”
Pada satu masa, disangka bahawa gagal jantung mungkin terutamanya menjejaskan orang dengan diabetes jenis . Tetapi penyelidikan terkini mencadangkan bahawa orang dengan diabetes jenis 1 juga berisiko. “Apabila anda melihat kesemua orang dengan diabetes, sama ada diabetes jenis 1 atau jenis 2, kejadian gagal jantung adalah empat kali lebih tinggi daripada ia dalam populasi umum,” kata Dr. Amgad Makaryus, profesor kardiologi di Sekolah Perubatan Donald dan Barbara Zucker di Hofstra/Northwell di New York.
Istilah “gagal jantung” merujuk kepada masalah keupayaan otot jantung untuk mengepam darah. Masalah ini boleh menyekat bahagian tubuh lain daripada mendapat oksigen dan darah yang mencukupi. Ia juga boleh menyebabkan pengumpulan cecair di paru-paru, perut, dan anggota badan. Gagal jantung boleh menghasilkan pelbagai gejala, dan ia juga boleh menyebabkan kerosakan organ atau kematian tiba-tiba. Gagal jantung tidak sahaja lebih biasa dalam kalangan orang dengan diabetes berbanding populasi umum, tetapi ia mungkin lebih membunuh. Satu kajian ke atas lebih daripada 36,000 orang dalam European Journal of Heart Failure mendapati median kelangsungan hayat berkurang lebih daripada setahun di kalangan mereka yang mempunyai kedua-dua gagal jantung dan diabetes jenis 2 berbanding mereka dengan gagal jantung sahaja.
Di sini, pakar menjelaskan kaitan antara dua keadaan perubatan ini. Mereka terperinci gejala dan tanda-tanda gagal jantung untuk berjaga-jaga jika anda mempunyai diabetes, dan langkah rawatan terbaik yang tersedia. Mereka juga memberi nasihat untuk mereka yang ingin mengurangkan risiko gagal jantung.
Kaitan antara gagal jantung dan diabetes
Dalam kalangan orang dengan diabetes, glukosa (juga dikenali sebagai kadar gula darah) tidak bergerak keluar daripada darah dan masuk ke dalam sel-sel seperti yang sepatutnya. Ini menyebabkan peningkatan kadar gula darah dan insulin, yang merupakan hormon yang membantu membersihkan darah daripada glukosa. Peningkatan ini boleh menyumbang kepada perkembangan gagal jantung dalam sesetengah orang dengan diabetes. “Peningkatan tahap glukosa dan peningkatan tahap insulin boleh menyebabkan kerosakan pada tahap molekul kepada sel-sel jantung,” kata Makaryus.
Tetapi itu jauh daripada satu-satunya kaitan antara dua keadaan itu. “Secara mekanik, terdapat beberapa proses yang mempengaruhi orang dengan diabetes yang meningkatkan risiko gagal jantung,” kata Dr. James Januzzi, profesor perubatan di Sekolah Perubatan Harvard dan pakar kardiologi klinikal di Hospital Amalan Massachusetts. Januzzi mengatakan bahawa, selain meningkatkan risiko, diabetes boleh menyebabkan kecederaan terus kepada otot jantung, yang mengakibatkan pengerasan dan melemahkan yang boleh membawa kepada gagal jantung. Penyelidikan telah menghubungkan diabetes dengan disfungsi mitokondria, stres oksidatif, peradangan, dan peningkatan pembentukan sebatian merbahaya yang dipanggil produk glisasi lanjut maju, atau AGEs – semuanya yang boleh menyumbang kepada perkembangan gagal jantung. “Diabetes berkaitan dengan perubahan daripada metabolisme berkaitan glukosa di dalam jantung kepada penghasilan alkohol gula sorbitol, yang mungkin menyebabkan kematian sel dengan pengerasan otot jantung,” jelas Januzzi. “Kami juga tahu bahawa individu dengan diabetes berisiko tinggi untuk mendapat penyakit buah pinggang kronik, yang merupakan faktor risiko bebas untuk gagal jantung.” Untuk semua sebab ini, katanya bahawa kehadiran diabetes kini dianggap sebagai faktor risiko utama untuk gagal jantung.
Tanda dan gejala gagal jantung
Gejala gagal jantung cenderung sama sama ada atau tidak seseorang mempunyai diabetes. Keletihan menduduki atau berhampiran puncak senarai, walaupun pada awalnya gejala ini mungkin halus. “Seseorang mungkin hanya rasa mereka tidak mempunyai tenaga yang sama mereka dahulu,” kata Januzzi. Kesengsaraan nafas ialah gejala kardinal lain gagal jantung, tetapi ini mungkin sukar dikesan jika keletihan seseorang menyebabkan mereka mengurangkan aktiviti fizikal. “Sering saya akan tanya pesakit jika mereka mendapat kesengsaraan nafas dan mereka akan kata tidak, tetapi ia kerana mereka telah mengurangkan aktiviti,” katanya. Apabila gagal jantung memburuk, gejala-gejala ini cenderung menjadi jauh lebih ketara. Sebagai contoh, kesengsaraan nafas boleh muncul selepas aktiviti fizikal ringan, seperti naik beberapa tangga.
“Tanda klasik lain ialah bukan sahaja kesengsaraan nafas apabila anda bersenam, tetapi kesengsaraan nafas apabila anda berbaring, atau yang membangunkan anda dari tidur,” kata Makaryus. “Ini berkaitan dengan bebanan cecair di paru-paru akibat jantung tidak mengepam cara yang sepatutnya.” Pengumpulan cecair juga boleh menyebabkan bengkak (atau edema) di kaki atau perut orang dengan gagal jantung, katanya.
Walaupun itu ialah gejala paling biasa, yang lain termasuk sesak nafas, kelemahan, denyutan jantung yang pantas atau tidak teratur, mual, kenaikan berat badan, masalah berfikir atau menumpukan, dan batuk berterusan tidak dapat dijelaskan (yang mungkin atau tidak membawa putih atau lendir merah jambu). Apabila gagal jantung menjadi lebih maju, semua gejala ini cenderung kurang halus. “Keletihan mungkin menjadi begitu besar sehingga seseorang tidak dapat melengkapkan aktiviti harian mereka,” kata Makaryus.
Penting untuk diingat bahawa banyak kes gagal jantung melalui peringkat awal apabila tiada gejala ketara. Walau bagaimanapun, pada peringkat ini keadaan itu mungkin sudah boleh dikesan menggunakan ujian darah tertentu. “Kini kami mempunyai biomarker peka dan tepat yang boleh mengenal pasti perubahan molekul terawal di dalam jantung yang mendahului perubahan struktur yang lebih jelas,” kata Pop-Busui. Terdapat rawatan ubat yang terbukti dapat mengurangkan kemajuan gagal jantung, dan menangkap keadaan pada peringkat awal ini tanpa gejala boleh membantu doktor meningkatkan hasil untuk pesakit mereka. Sebaliknya, sesetengah ubatan diabetes boleh menyumbang kepada perkembangan gagal jantung. Jika keadaan ditangkap awal, seseorang dengan diabetes boleh berhenti mengambil ubat-ubatan ini sebelum keadaan memburuk. “Diagnosis awal boleh memastikan bahawa orang dengan diabetes mempunyai akses kepada rawatan terbaik pada masa yang tepat,” kata Pop-Busui.
Pilihan rawatan
Rawatan piawai pertama untuk gagal jantung ialah ubat-ubatan, dan pakar mengatakan ubat yang mereka pilih berdasarkan keparahan keadaan. “Kami melihat sesuatu yang dipanggil pecahan ejeksi, atau kekuatan menyepak jantung, untuk menentukan pelan rawatan yang sesuai,” kata Januzzi.
Jika pecahan ejeksi pesakit berkurangan – bermakna jantung mereka tidak mengepam dengan kuat seperti yang sepatutnya – rawatan biasanya termasuk beberapa kelas ubat yang direka untuk melebarkan pembuluh darah dan meningkatkan aliran darah. “Kami mengesyorkan empat kelas utama terapi,” katanya. Ini termasuk penghalang beta, penghalang aldosteron, ubat yang dipanggil sacubitril / valsartan yang melebarkan pembuluh darah, dan apa yang dikenali sebagai penghalang SGLT-2, yang bukan sahaja mengurangkan tetapi juga membantu mengurangkan kadar glukosa darah. (Penghalang SGLT-2 kerap digunakan untuk merawat diabetes walaupun tiada gagal jantung.)
“Untuk orang dengan pecahan ejeksi terpelihara, bermakna menyepak normal, pilihan rawatan lebih terhad,” kata Januzzi. “Walau bagaimanapun, ujian klinikal terkini penghalang SGLT-2 menunjukkan manfaat dalam individu ini, jadi ini seharusnya dipertimbangkan dalam sesiapa sahaja dengan gagal jantung, tetapi terutamanya dalam orang dengan diabetes.”
“Pendapat saya, ini adalah ubat-ubatan yang sangat penting,” kata Makaryus tentang penghalang SGLT-2. “Pada mulanya ini dipasarkan sebagai ubatan kencing manis kerana kesan penurunan gula darah, tetapi ujian klinikal mendapati ia meningkatkan hasil dan kematian semua punca daripada peristiwa kardiovaskular utama, termasuk gagal jantung.”
Artikel ini disediakan oleh pembekal kandungan pihak ketiga. SeaPRwire (https://www.seaprwire.com/) tidak memberi sebarang waranti atau perwakilan berkaitan dengannya.
Sektor: Top Story, Berita Harian
SeaPRwire menyampaikan edaran siaran akhbar secara masa nyata untuk syarikat dan institusi, mencapai lebih daripada 6,500 kedai media, 86,000 penyunting dan wartawan, dan 3.5 juta desktop profesional di seluruh 90 negara. SeaPRwire menyokong pengedaran siaran akhbar dalam bahasa Inggeris, Korea, Jepun, Arab, Cina Ringkas, Cina Tradisional, Vietnam, Thai, Indonesia, Melayu, Jerman, Rusia, Perancis, Sepanyol, Portugis dan bahasa-bahasa lain.